Comment citer ce rapport. Pithon L. (2026). Offre de soins en santé, Loire-Atlantique. Version du 10 octobre 2026. Ubi Cura, https://ubicura.fr/territoires/dep-44-sante.html
Les données de ce rapport sont archivées avec un identifiant permanent, doi:10.5281/zenodo.23264933. Voir aussi Comment citer.
Ce rapport décrit l'offre de soins en santé dans le département Loire-Atlantique (44), à partir des répertoires publics des professionnels de santé et d'autres données publiques. Il compare le territoire à sa région, à la moyenne des départements et à des départements de profil semblable. Il décrit sans classer. Les détails techniques sont repliés sous « Pour aller plus loin ».
En bref
- 2 069 médecins généralistes exercent dans le département, soit 13,9 pour 10 000 habitants (un pour 720 habitants), contre 12,6 dans la région et 13,6 en moyenne dans les départements.
- D'après les séries de la DREES, la densité de médecins généralistes est restée stable de 2016 à 2026, contre une baisse de 4,4 % en France.
- Pour 10 000 habitants, le département compte 60,0 infirmiers (74,2 en moyenne dans les départements, dans le quart le moins doté) et 14,4 masseurs-kinésithérapeutes (15,3 en moyenne, au-dessus du milieu).
- 30,1 % des habitants vivent dans une intercommunalité sans pédiatre (20,6 % en France).
- Par la route, la moitié des habitants vit à moins de 2 minutes d'un médecin généraliste libéral. 39,8 % vivent à plus de 20 minutes d'un service d'urgences, contre 20,3 % en France.
Les professions de santé
| Profession | Effectif | Pour 10 000 habitants | Région | Départements semblables (milieu) | Moyenne des départements | Position parmi les départements |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Médecin généraliste | 2 069 | 13,9 | 12,6 | 14,0 | 13,6 | au-dessus du milieu |
| Infirmier | 8 926 | 60,0 | 61,5 | 71,0 | 74,2 | quart le moins doté |
| Masseur-kinésithérapeute | 2 149 | 14,4 | 12,2 | 13,1 | 15,3 | au-dessus du milieu |
| Orthophoniste | 890 | 6,0 | 4,5 | 4,8 | 4,5 | quart le mieux doté |
| Psychomotricien | 365 | 2,5 | 2,2 | 2,3 | 2,8 | au-dessus du milieu |
| Pharmacien | 1 387 | 9,3 | 8,7 | 9,8 | 9,8 | sous le milieu |
| Chirurgien-dentiste | 1 055 | 7,1 | 5,7 | 6,4 | 7,7 | au-dessus du milieu |
| Sage-femme | 606 | 4,1 | 3,8 | 4,3 | 4,0 | au-dessus du milieu |
| Pédiatre | 202 | 1,4 | 1,0 | 1,4 | 1,4 | au-dessus du milieu |
| Gériatre | 68 | 0,46 | 0,39 | 0,33 | 0,50 | au-dessus du milieu |
Comment lire. L'effectif compte chaque personne une seule fois, même si elle exerce dans plusieurs communes du territoire. La densité rapporte cet effectif à la population, pour 10 000 habitants. Les colonnes suivantes donnent la même densité pour la région, pour le milieu de cinq départements dont la population ressemble à celle du département, et en moyenne pour les départements. La moyenne des départements rapporte l'ensemble des professionnels des départements à la population de la France, comptés comme ici, avec les seules activités de soins qui ont un lieu d'exercice. Elle diffère un peu du chiffre de la France entière du rapport national, qui compte aussi les remplacements et les activités sans soins à la population. La dernière colonne situe le territoire sans le classer. Les territoires comparés sont partagés en quatre groupes de même taille, du quart le moins doté au quart le mieux doté. La figure compare chaque densité à la moyenne (indice 100). Le gros point est le territoire de ce rapport, à gauche pour une densité plus faible, à droite pour une densité plus forte. Les petits points gris sont les autres territoires comparés, et la bande claire réunit leur moitié centrale. Les activités sans soins à la population (contrôle médical, industrie, recherche, administration, téléconsultation...) ne sont pas comptées, car elles sont souvent déclarées au siège d'un organisme. Elles sont décrites plus bas quand elles sont notables.
Pour aller plus loin
Départements de profil semblable, retenus parce que leur population ressemble à celle du département (densité de population, âge, niveau de vie, pauvreté, chômage), sans tenir compte de l'offre de soins, Ille-et-Vilaine (35), Isère (38), Ain (01), Doubs (25) et Maine-et-Loire (49). Ils servent de point de repère et non de norme.
Fourchettes à 95 % des densités, qui tiennent compte des petits effectifs (loi de Poisson, intervalle exact), Médecin généraliste, de 13,32 à 14,52; Infirmier, de 58,77 à 61,26; Masseur-kinésithérapeute, de 13,84 à 15,07; Orthophoniste, de 5,60 à 6,39; Psychomotricien, de 2,21 à 2,72; Pharmacien, de 8,84 à 9,83; Chirurgien-dentiste, de 6,67 à 7,53; Sage-femme, de 3,76 à 4,41; Pédiatre, de 1,18 à 1,56; Gériatre, de 0,35 à 0,58. Quand la fourchette est large, une ou deux arrivées ou départs suffisent à changer nettement la densité.
Parmi les professionnels comptés, certains exercent pour un public particulier (médecine du travail, santé scolaire, services de l'État, pompiers, hôpitaux militaires...), 69 médecins généralistes sur 2 069 et 442 infirmiers sur 8 926. Ils restent dans le tableau. Détail dans activites_particulieres_dep.csv et activites_particulieres_reg.csv.
104 médecins généralistes déclarent aussi dans le département une activité sans soins à la population (contrôle médical, administration, recherche, industrie, téléconsultation...). Ces activités ne sont pas comptées dans le tableau, une même personne pouvant y figurer au titre d'une activité de soins.
Évolution depuis 2016
| Profession | Période | Densité au début (DREES) | Densité à la fin (DREES) | Évolution ici | Évolution de la région | Évolution en France |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Médecins généralistes | 2016 à 2026 | 16,02 | 16,03 | +0,0 % | +0,5 % | -4,4 % |
| Pédiatres | 2016 à 2026 | 1,10 | 1,41 | +28,3 % | +33,8 % | +15,3 % |
| Gynécologues | 2016 à 2026 | 1,07 | 1,01 | -5,6 % | -4,6 % | -1,4 % |
| Ophtalmologues | 2016 à 2026 | 0,91 | 0,83 | -7,9 % | -4,4 % | +0,2 % |
| Sages-femmes | 2016 à 2026 | 3,37 | 4,15 | +23,0 % | +18,0 % | +14,3 % |
| Chirurgiens-dentistes | 2016 à 2026 | 6,62 | 6,77 | +2,3 % | +2,7 % | +12,9 % |
| Masseurs-kinésithérapeutes | 2017 à 2026 | 13,66 | 16,64 | +21,8 % | +22,5 % | +27,5 % |
| Pharmaciens | 2016 à 2026 | 10,44 | 9,77 | -6,3 % | -4,1 % | -2,5 % |
Comment lire. Professionnels pour 10 000 habitants au 1er janvier, d'après les séries de la DREES. Ces densités peuvent différer de celles du début du rapport, qui comptent une personne dans chaque département où elle exerce. Une densité peut baisser alors que le nombre de professionnels augmente, si la population augmente plus vite. Les infirmiers, les orthophonistes, les psychomotriciens et les autres professions du répertoire ADELI ne figurent pas ici, leur série change de source en 2024.
À savoir. L'évolution vient des séries de la DREES, qui comptent chaque professionnel une seule fois, dans le département de son activité principale, alors que les autres chiffres de ce site comptent une personne dans chaque territoire où elle exerce. Les populations des trois dernières années sont provisoires. Sources, DREES, la démographie des professionnels de santé, INSEE, estimations localisées de population.
Répartition à l'intérieur du département
Le territoire compte 17 intercommunalités. 30,1 % des habitants vivent dans une intercommunalité sans pédiatre.
| N° | Intercommunalité | Habitants | Médecins généralistes | Pour 10 000 hab. | Pédiatres | Pour 10 000 hab. |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Nantes Métropole | 689 456 | 1 227 | 17,8 | 174 | 2,5 |
| 2 | CA de la Région Nazairienne et de l'Estuaire (CARENE) | 133 408 | 235 | 17,6 | 22 | 1,6 |
| 3 | CA de la Presqu'île de Guérande Atlantique (Cap Atlantique), partie située dans le département | 71 831 | 106 | 14,8 | 4 | 0,6 |
| 4 | CA Pornic Agglo Pays de Retz | 70 563 | 70 | 9,9 | 0 | 0,0 |
| 5 | CC d'Erdre et Gesvres | 69 085 | 72 | 10,4 | 0 | 0,0 |
| 6 | CC du Pays d'Ancenis, partie située dans le département | 67 349 | 52 | 7,7 | 3 | 0,4 |
| 7 | CA Clisson Sèvre et Maine Agglo | 57 726 | 52 | 9,0 | 0 | 0,0 |
| 8 | CC Sèvre et Loire | 50 240 | 52 | 10,4 | 0 | 0,0 |
| 9 | CC Châteaubriant-Derval | 44 800 | 58 | 12,9 | 6 | 1,3 |
| 10 | CC Grand Lieu Communauté | 42 436 | 42 | 9,9 | 0 | 0,0 |
| 11 | CC Estuaire et Sillon | 41 416 | 40 | 9,7 | 0 | 0,0 |
| 12 | CC du Pays de Pontchâteau St-Gildas-des-Bois | 37 215 | 30 | 8,1 | 0 | 0,0 |
| 13 | CC du Sud Estuaire | 31 310 | 31 | 9,9 | 0 | 0,0 |
| 14 | CC Sud Retz Atlantique | 25 861 | 37 | 14,3 | 0 | 0,0 |
| 15 | CA Redon Agglomération, partie située dans le département | 21 320 | 14 | 6,6 | 0 | 0,0 |
| 16 | CC du Pays de Blain | 16 988 | 17 | 10,0 | 1 | 0,6 |
| 17 | CC de Nozay | 16 566 | 22 | 13,3 | 1 | 0,6 |
Comment lire. La carte colore chaque intercommunalité selon sa densité de médecins généralistes comparée à la moyenne des intercommunalités de France (14,4 pour 10 000 habitants). Les numéros renvoient au tableau, où les territoires sont rangés du plus peuplé au moins peuplé. Un professionnel qui exerce dans plusieurs intercommunalités compte dans chacune d'elles. Absence ne veut pas dire absence d'accès, le professionnel le plus proche peut exercer juste à côté. Ce tableau décrit une répartition et ne classe pas les territoires. Dans les petits territoires, une ou deux arrivées ou départs suffisent à changer fortement la densité d'une année à l'autre. Dans la version en ligne, des boutons au-dessus de la carte affichent aussi les pédiatres.
Pour aller plus loin
Une intercommunalité qui s'étend sur plusieurs départements est découpée, seule sa partie située dans le département est comptée ici. Contours des communes réunis par intercommunalité, simplifiés pour l'affichage.
Temps de trajet par la route
| Équipement ou professionnel le plus proche | Temps médian (min) | France, temps médian | Habitants à plus de 20 min | Région, à plus de 20 min | France, à plus de 20 min |
|---|---|---|---|---|---|
| Médecin généraliste libéral | 2 | 2 | moins de 0,1 % | 0,1 % | 0,2 % |
| Pédiatre libéral | 11 | 8 | 32,1 % | 41,8 % | 21,7 % |
| Orthophoniste libéral | 2 | 3 | 0,1 % | 0,4 % | 1,2 % |
| Infirmier libéral | 2 | 2 | moins de 0,1 % | moins de 0,1 % | 0,2 % |
| Psychomotricien libéral | 5 | 5 | 1,6 % | 7,4 % | 7,7 % |
| Service d'urgences | 17 | 10 | 39,8 % | 37,0 % | 20,3 % |
Comment lire. Durée d'un trajet en voiture, aux heures creuses, du domicile à l'équipement le plus proche, même s'il se trouve dans un autre département. Le temps médian partage les habitants en deux moitiés. Les professionnels sont ceux qui exercent en libéral, les salariés comptent à travers les structures (hôpitaux, services d'urgences). Le plus proche n'est pas toujours disponible (nouveaux patients, délais, dépassements d'honoraires). Ce tableau mesure une proximité, pas un accès effectif.
Commune par commune, la carte donne le temps de trajet médian des habitants jusqu'au service d'urgences le plus proche. 46 communes sur 207 sont à 30 minutes ou plus.
Le tableau suivant compte tous les professionnels, salariés compris. Il mesure la distance à vol d'oiseau jusqu'à la commune la plus proche où au moins l'un d'eux exerce.
| Profession | Habitants à plus de 10 km | France |
|---|---|---|
| Médecin généraliste | 0 % | 0,2 % |
| Pédiatre | 30,1 % | 22,8 % |
| Orthophoniste | 0,4 % | 2,3 % |
Pour aller plus loin
Source, INSEE, données sur la localisation et l'accès de la population aux équipements, millésime 2025, distancier Metric-OSRM (© les contributeurs d'OpenStreetMap et du projet OSRM), Licence Ouverte. Durées pondérées par la population des carreaux de 200 m. Valeurs par intercommunalité dans temps_acces.csv.
Accès financier et médecin traitant
| Profession | Libéraux | Pouvant pratiquer des dépassements | Région | Milieu des départements | France |
|---|---|---|---|---|---|
| Pédiatres | 47 | 63,8 % | 50,5 % | 48,7 % | 55,6 % |
| Gynécologues | 84 | 77,4 % | 77,2 % | 72,2 % | 77,9 % |
| Ophtalmologues | 111 | 65,8 % | 65,5 % | 68,1 % | 72,2 % |
| Médecins généralistes | 1 240 | 2,3 % | 1,9 % | 1,9 % | 4,1 % |
Comment lire. Part des libéraux en secteur 2 (avec ou sans Optam) ou non conventionnés, qui peuvent facturer au-delà du tarif de la Sécurité sociale. C'est un obstacle financier possible, pas la mesure des dépassements réels. Elle n'est pas calculée quand le territoire compte moins de 5 libéraux de la profession. Source, Assurance Maladie (Cnam), licence ODbL.
4,0 % des patients en affection longue durée n'ont pas déclaré de médecin traitant, contre 4,3 % en France (milieu des départements, 4,0 %).
Maladies chroniques en affection de longue durée
| Affection | N° d'ALD | Personnes | Pour 100 000, à âge égal | Milieu des départements |
|---|---|---|---|---|
| Diabète | 8 | 58 250 | 4 218 | 4 942 |
| Cancers (tumeurs malignes) | 30 | 51 230 | 3 717 | 3 631 |
| Maladies cardiaques graves | 5 | 29 750 | 2 182 | 2 265 |
| Maladie coronaire | 13 | 35 990 | 2 660 | 2 306 |
| Accident vasculaire cérébral invalidant | 1 | 9 580 | 699 | 746 |
| Insuffisance respiratoire chronique grave | 14 | 5 900 | 422 | 475 |
| Maladie de Parkinson | 16 | 3 210 | 237 | 232 |
Comment lire. Personnes du régime général dont l'affection est reconnue en affection de longue durée, effectifs arrondis à la dizaine. Le taux est calculé à âge égal pour comparer les départements.
À savoir. Une affection de longue durée est reconnue à la demande du médecin, après accord du service médical de l'Assurance Maladie. Les chiffres comptent les personnes dont la maladie a été reconnue, pas toutes les personnes malades, et dépendent donc aussi du recours aux soins. Ils ne couvrent que le régime général. L'hypertension artérielle sévère n'ouvre plus de nouvelle ALD depuis juin 2011. Sources, Assurance Maladie, bénéficiaires du dispositif des ALD (data.gouv), ameli.fr, demande de prise en charge en ALD, Décret n° 2011-726 du 24 juin 2011 (Légifrance).
Handicap
| Indicateur | Unité | Ce territoire | Région | Milieu des départements |
|---|---|---|---|---|
| Bénéficiaires d'une prestation de compensation du handicap, moins de 60 ans | pour 1 000 habitants | 8,1 | 7,8 | 7,3 |
| Places en établissement pour enfants en situation de handicap | pour 1 000 moins de 20 ans | 6,5 | 6,3 | 8,6 |
| Places en SESSAD | pour 1 000 moins de 20 ans | 4,9 | 4,9 | 3,6 |
| Élèves en situation de handicap | pour 1 000 élèves | 39,0 | non publié pour les régions | 48,0 |
Comment lire. Prestations versées aux personnes en situation de handicap et offre médico-sociale pour les enfants, à lire à côté de l'offre en orthophonie, psychomotricité et pédiatrie. Source, DREES, indicateurs sociaux départementaux, Licence Ouverte.
Libéral ou salarié, et part des femmes
| Profession | Part exerçant en libéral | Ensemble des départements | Part de femmes | Ensemble des départements |
|---|---|---|---|---|
| Médecin généraliste | 68,4 % | 63,1 % | 62,9 % | 52,5 % |
| Infirmier | 14,5 % | 20,4 % | 88,8 % | 86,8 % |
| Masseur-kinésithérapeute | 87,3 % | 86,1 % | 55,2 % | 52,4 % |
| Orthophoniste | 85,2 % | 81,1 % | 98,0 % | 97,2 % |
| Psychomotricien | 49,6 % | 39,9 % | 92,1 % | 91,4 % |
| Pharmacien | 37,6 % | 40,5 % | 71,8 % | 67,6 % |
Comment lire. Une même personne peut exercer en libéral et comme salariée, elle compte alors dans les deux. La part de femmes repose sur la civilité déclarée au répertoire. Elle n'est pas donnée quand moins de dix personnes exercent.
Écart à l'effectif attendu compte tenu du profil des territoires
Médecins généralistes, intercommunalités où l'effectif observé est en dessous de l'attendu
| Intercommunalité | Habitants | Observés | Attendus d'après le profil | Rapport |
|---|---|---|---|---|
| CC du Sud Estuaire | 31 310 | 31 | 40,9 | 0,76 |
| CC du Pays de Pontchâteau St-Gildas-des-Bois | 37 215 | 30 | 37,9 | 0,79 |
| CA Pornic Agglo Pays de Retz | 70 563 | 70 | 83,3 | 0,84 |
| CC du Pays d'Ancenis | 70 420 | 56 | 62,8 | 0,89 |
| CC du Pays de Blain | 16 988 | 17 | 18,3 | 0,93 |
| CA de la Presqu'île de Guérande Atlantique (Cap Atlantique) | 78 598 | 111 | 112,9 | 0,98 |
| CA Clisson Sèvre et Maine Agglo | 57 726 | 52 | 52,8 | 0,99 |
| Nantes Métropole | 689 456 | 1 227 | 1 228,3 | 1,00 |
Pédiatres, intercommunalités où l'effectif observé est en dessous de l'attendu
| Intercommunalité | Habitants | Observés | Attendus d'après le profil | Rapport |
|---|---|---|---|---|
| CA Pornic Agglo Pays de Retz | 70 563 | 0 | 3,0 | 0,00 |
| CC d'Erdre et Gesvres | 69 085 | 0 | 2,4 | 0,00 |
| CA de la Presqu'île de Guérande Atlantique (Cap Atlantique) | 78 598 | 4 | 4,4 | 0,90 |
| Nantes Métropole | 689 456 | 174 | 182,2 | 0,96 |
Comment lire. L'effectif attendu est celui d'intercommunalités de profil comparable (âge, revenus, pauvreté, densité de population...) dans toute la France. Par exemple, la première intercommunalité du tableau compte 31 médecins généralistes là où l'on en attendrait environ 41. Ce n'est pas une mesure du besoin de soins, et les territoires de comparaison peuvent eux-mêmes être mal dotés. Seules les intercommunalités où l'on attendrait au moins deux professionnels figurent ici. Une intercommunalité qui s'étend sur plusieurs départements est rattachée à celui où vit la plus grande partie de sa population. Sur de petits effectifs, la liste peut changer d'une année à l'autre.
Sources
- Référentiel Etalab, Etalab, d'après le Code officiel géographique et les populations légales de l'INSEE, Licence Ouverte 2.0, données du 9 mars 2026.
- RPPS activité, Agence du numérique en santé (ANS), Licence Ouverte 2.0, données du 8 octobre 2026.
- RPPS diplômes, Agence du numérique en santé (ANS), Licence Ouverte 2.0, données du 8 octobre 2026.
- FINESS (Finess+), Agence du numérique en santé (ANS), Licence Ouverte 2.0, données du 1er octobre 2026.
- INSEE dossier complet, INSEE, Licence Ouverte 2.0, données du 3 septembre 2026.
- Assurance Maladie, pathologies, Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam), ODbL 1.0 (partage à l'identique), données du 6 juillet 2026.
- Santé publique France, décès par suicide, Santé publique France, Licence Ouverte 2.0, données du 9 janvier 2026.
- Santé publique France, personnes hospitalisées pour geste auto-infligé, Santé publique France, Licence Ouverte 2.0, données du 9 septembre 2026.
- Santé publique France, passages aux urgences pour geste auto-infligé, Santé publique France, Licence Ouverte 2.0, données du 9 décembre 2025.
- Santé publique France, adultes déclarant un épisode dépressif dans l'année, Santé publique France, Licence Ouverte 2.0, données du 9 décembre 2024.
- Santé publique France, adultes déclarant des pensées suicidaires dans l'année, Santé publique France, Licence Ouverte 2.0, données du 11 décembre 2025.
- Santé publique France, adultes déclarant une tentative de suicide au cours de la vie, Santé publique France, Licence Ouverte 2.0, données du 11 décembre 2025.
- Assurance Maladie, secteurs conventionnels, Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam), ODbL 1.0 (partage à l'identique), données du 5 février 2026.
- Assurance Maladie, affection longue durée sans médecin traitant, Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam), ODbL 1.0 (partage à l'identique), données du 28 janvier 2025.
- DREES, protection de l'enfance, DREES, Licence Ouverte 2.0, données du 6 octobre 2026.
- DREES, personnes en situation de handicap, DREES, Licence Ouverte 2.0, données du 6 octobre 2026.
- DREES, SAE psychiatrie, DREES, Licence Ouverte 2.0, données du 17 décembre 2025.
- Assurance Maladie, affections de longue durée, Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam), Licence Ouverte 2.0, données du 12 décembre 2025.
- CAF, allocataires par prestation, Caisse nationale des allocations familiales (CNAF), Licence Ouverte 2.0, données du 11 février 2026.
- INSEE, temps d'accès par la route, INSEE, Licence Ouverte 2.0 (distancier fondé sur OpenStreetMap, © ses contributeurs), données du 19 août 2026.
- DREES, accessibilité potentielle localisée, DREES, Licence Ouverte 2.0, données du 21 juillet 2026.
- Contours des communes (IGN), IGN, ADMIN EXPRESS COG CARTO PE, Licence Ouverte 2.0, données du 30 septembre 2026.
- DREES, démographie des professionnels de santé, DREES, Licence Ouverte 2.0, données du 2 juillet 2026.
- INSEE, estimations de population, INSEE, Licence Ouverte 2.0, données du 5 août 2026.
Ce document contient des informations issues de bases de l'Assurance Maladie (Cnam, data.ameli.fr, cartographie des pathologies, secteurs conventionnels, patients sans médecin traitant), mises à disposition sous licence ODbL 1.0. Les bases qui en dérivent sont publiées sous la même licence, dans les fichiers suffixés _odbl.
La méthode complète, les précautions de lecture et le glossaire se trouvent dans le rapport national et sur la page « Méthode, données et limites ».